Description of core performance measures and indicators of patient safety used by select government and private hospitals in the Philippines

Background@#In 2008, the Department of Health (DOH) issued Administrative Order 2008-0023 that called for an “effective and efficient monitoring system that will link all patient safety initiatives”. However, there are still no explicit and harmonized targets to measure effectiveness and to provide benchmarks that assess whether previous efforts were helpful. @*Objective@#The study aimed to describe the status of patient safety performance measures and indicators on the international patient safety goals (IPSGs) in select hospitals in the Philippines. @*Methods@#Descriptive, cross-sectional design was used to investigate currently used performance measures and indicators. Data collection included administration of a Hospital Patient Safety Indicators Questionnaire (HPSIQ) that summarized the currently used patient safety measures and indicators in the sampled Level 2 and level 3 hospitals and triangulation by review of documents such as hospital databases, protocols on reporting, and manuals for information gathering regarding patient safety. Performance measures were categorized using the Donabedian framework. Core indicators were identified through review of standards that cut across the six IPSGs and evaluation of overarching processes and concepts in patient safety. @*Results@#Forty-one level 2 and 3 hospitals participated in the study. Most performance indicators were process measures (52%), while structure (31%) and outcome measures (17%) accounted for the rest. There is an obvious lack of structural requirements for patient safety in the hospitals included in this study. Less than half the hospitals surveyed implement risk assessment and management consistently. Reporting of events, near- misses, and patient safety data are widely varied among hospitals. Data utilization for quality improvement is not fully established in many of the hospitals. Patient engagement is not integrated in service delivery and performance measurement but is crucial in promoting patient safety. @*Conclusion@#Mechanisms to improve hospitals’ capacity to monitor, anticipate, and reduce risk of patient harm during the provision of healthcare should be provided. Having a unified set of definitions and protocols for measurement will facilitate reliable monitoring and improvement. Leadership and governance, both internal (e.g., hospital administrators) and external (e.g., DOH) that recognize a data-driven approach to policymaking and improvement of service delivery are crucial in promoting patient safety

Aplicación del Modelo de Adaptación de Roy en el contexto comunitario / Applying Roy's adaptation model to a community context

Introducción. Este artículo proporciona un aporte importante desde la aplicación del Modelo de Adaptación de Callista Roy a grupos. Objetivo. Promover comportamientos adaptativos a través de estrategias de atención primaria en salud dirigidas a un grupo de adultos mayores con enfermedad crónica que habitan en un municipio del departamento de Cundinamarca Colombia; Materiales y Métodos. Abordaje cualitativo tipo investigación-acción participativa. La enfermera utilizó la observación participante, y caracterizó la comunidad; además, con preguntas exploratorias les permitió reconocer sus problemas y proponer estrategias de mejora, incluso para su propia salud; posteriormente se aplicó el proceso de atención de enfermería. Resultados. Se logró valorar el comportamiento del grupo a través de los modos físico, auto-concepto o identidad grupal, la función del rol o unidad de funcionamiento de la sociedad e integridad social y la interdependencia o contexto social en el que funciona el grupo. Discusión. Aplicar el Modelo en la práctica permite reconocer situaciones negativas en los grupos para favorecer procesos de afrontamiento innovadores y controlar los estímulos ambientales en el contexto comunitario. Las habilidades en la valoración deben ser agudas ya que son la clave para la aplicación del modelo de Roy en la práctica comunitaria. Conclusiones. Se identificaron los estímulos que desencadenan los principales problemas de adaptación y se implementó un plan de cuidado con el desarrollo de estrategias para la adaptación, tales como la visita domiciliaria, encuentros intergeneracionales, participación comunitaria con grupos de apoyo creados por la municipalidad y la educación en salud con el fin de promover la adaptación del grupo.

Introduction: This article is an important contribution to the application of Callista Roy's Adaptation Model to groups. Objective: To promote adaptive behaviors through primary health care strategies for a group of chronically ill older adults living in a municipality in the department of Cundinamarca, Colombia. Materials and methods: A qualitative participatory action research approach was used. A nurse used participant observation and characterized the community; besides, with exploratory questions, the nurse enabled them to identify their problems and suggest strategies for improvement, including for their own health. Subsequently, the nursing care process was applied. Results: Group behavior was assessed through the following modes of adaptation: physiologic adaptation, self-concept or group identity, role-function adaptation or unit of social functioning and social integrity, and interdependence adaptation or social context in which the group functions. Discussion: Applying Roy's model in practice makes it possible to identify negative situations in groups, promote innovative coping processes, and control environmental stimuli in a community. Assessment skills must be sharp, as they are key to applying Roy's model to community practice. Conclusions: The stimuli that trigger the main adaptation problems were identified, and a nursing care plan was implemented developing adaptation strategies, such as home visits, intergenerational meetings, community participation with support groups created by the municipality, and health education, to promote group adaptation.

Introdução. Este artigo oferece uma contribuição importante da aplicação do Modelo de Adaptação de Callista Roy a grupos. Objetivo. Promover comportamentos adaptativos por meio de estratégias de atenção primária à saúde voltadas para um grupo de idosos com doenças crônicas que vivem em um município do departamento de Cundinamarca, Colômbia; Materiais e métodos. Abordagem de pesquisa de ação participativa qualitativa. A enfermeira utilizou a observação participante e caracterizou a comunidade; além disso, perguntas exploratórias permitiram que eles reconhecessem seus problemas e propusessem estratégias de melhoria, inclusive para sua própria saúde; posteriormente, foi aplicado o processo de assistência de enfermagem. Resultados. Foi possível avaliar o comportamento do grupo por meio de modos físicos, autoconceito ou identidade do grupo, função do papel ou unidade de funcionamento da sociedade e integridade social e interdependência ou contexto social no qual o grupo funciona. Discussão. A aplicação do Modelo na prática permite o reconhecimento de situações negativas em grupos para favorecer processos inovadores de enfrentamento e controlar os estímulos ambientais no contexto da comunidade. As habilidades de avaliação devem estar afiadas, pois são a chave para a aplicação do Modelo de Roy na prática comunitária. Conclusões. Os estímulos que desencadeiam os principais problemas de enfrentamento foram identificados e um plano de cuidados foi implementado com o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento, como visitas domiciliares, encontros intergeracionais, participação comunitária com grupos de apoio criados pelo município e educação em saúde para promover o enfrentamento em grupo.

Implementación de Navegadores de Pacientes en distintos sectores del "Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas" / Implementation of patient browsers in different sectors of the "National Hospital Professor Alejandro Posadas"

En el año 2020 en el Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, cuando comenzó la pandemia de Covid 2019, se comenzó a realizar seguimiento clínico de pacientes y a sus contactos, en forma telefónica, debido a la gran demanda de asistencia y para evitar el desborde del sistema sanitario. Conformándose así el equipo de Seguimiento Telefónico. Consecuencia de aquello comprobamos que era una herramienta valiosa que podría ser utilizada en otros procesos. En el año 2021 el equipo de Seguimiento Telefónico continuó en funcionamiento adaptándose a nuevas líneas de trabajo en donde el monitoreo de la trazabilidad del cuidado de los pacientes es imprescindible para garantizarles acceso al sistema y al mismo tiempo realizar evaluación y monitoreo de procesos asistenciales que involucran a personas con criterios de vulnerabilidad y/o salud que les confieran riesgo. Este artículo explora el papel que puede desempeñar la "Navegación del Paciente" en la mejora de los resultados de salud1 . Los navegadores pueden facilitar un mejor acceso y calidad de la atención médica para las poblaciones desatendidas. En el mes de febrero de 2023 se institucionalizó el dispositivo de Seguimiento Telefónico como sector de Revinculación Asistencial, un arma más para beneficiar a los pacientes, aumentando su Seguridad y mejorando día a día la Calidad de atención.

In 2020, when the Covid-19 pandemic began, the Professor Alejandro Posadas National Hospital implemented clinical monitoring of patients and their contacts by telephone to manage the overwhelming demand for assistance and avoid overcrowding. This led to the formation of a Telephone Monitoring team. The team's success prompted the hospital to explore other areas where the tool could be applied. In 2021, the hospital continued to use the Telephone Monitoring team, adapting it to new lines of work where patient care traceability was critical for ensuring access to the healthcare system. This article examines the role of patient navigation in improving healthcare outcomes, including better access and quality of care for underserved populations. The hospital institutionalized the Telephone Monitoring device in February 2023 as a sector of Assistance Relinking, adding another weapon to benefit patients by increasing their safety and improving the quality of care.

Cirugía en horario extendido: una visión de los actores involucrados / Extended hours surgery: a vision of the actors involved

Introducción. Las listas de espera para cirugía de alta prevalencia son producto de una limitada oferta ante una elevada demanda de jornadas quirúrgicas. Tienen un impacto sobre las condiciones médicas de los pacientes y la consulta por urgencias. Como respuesta, se han incorporado los espacios quirúrgicos adicionales en horarios no convencionales. Su creciente implementación, aunque controversial, se reconoce cada vez más como una nueva normalidad en cirugía. Hay una limitada documentación de la efectividad de la medida, debido a la complejidad e intereses de los participantes. Métodos. Se analizó desde una posición crítica y reflexiva la perspectiva de los actores involucrados en un programa de cirugía en horario extendido, estableciendo las posibles barreras y los elementos facilitadores de una política enfocada a procedimientos en horario no convencional. Asimismo, se describen posibles oportunidades de investigación en el tema. Discusión. Los programas quirúrgicos en horarios no convencionales implican un análisis de los determinantes de su factibilidad y éxito para establecer la pertinencia de su implementación. La disponibilidad de las salas de cirugía, una estandarización de los procedimientos y una cultura de seguridad institucional implementada por la normativa vigente, favorecen estas acciones operacionales. Los aspectos económicos del prestador y del asegurador inciden en la planeación y ejecución de esta modalidad de trabajo. Conclusión. La realización segura y el éxito de un programa de cirugía en horario no convencional dependen de la posibilidad de alinear los intereses de los actores participantes en el proceso

Introduction. Waiting lists for high-prevalence surgeries are the product of limited supply due to a high demand for surgical days. They have an impact on patients' medical conditions and emergency consultation. In response, additional surgical spaces have been incorporated at unconventional times. Its growing implementation, although controversial, is increasingly recognized as a new normal in surgery. There is limited documentation of the effectiveness of the measure due to the complexity and interests of the participants. Methods. The perspective of the actors involved in an extended hours surgery program was analyzed from a critical and reflective position, establishing the possible barriers, and facilitating elements of a policy focused on procedures during unconventional hours. Possible research opportunities on the topic are also described. Discussion. Surgical programs at unconventional times involve an analysis of the determinants of their feasibility and success to establish the relevance of implementation. The availability of operating rooms, a standardization of procedures and a culture of institutional security implemented by current regulations, favor these operational actions. The economic aspects of the provider and the insurer affect the planning and execution of this type of work. Conclusion. The safe realization and success of a surgical program in unconventional hours depend on the possibility of aligning the interests of the actors involved in the process

Ciência da palhaçaria: estudos teóricos e práticas em saúde mental / Science of clowning: theoretical and practical studies in mental health/

O livro Ciência da Palhaçaria: estudos teóricos e práticas em saúde mental aborda no campo da saúde possibilidades de pensar cientificamente a arteterapia, principalmente da palhaçaria. O nariz vermelho do palhaço simboliza o potencial aplicado da arte na saúde mental. Deste modo, apresentamos vários trabalho sob a luz da ciência, para que mais pessoas pudessem conhecer essa experiência e receber este cuidado em saúde como fundamentação para novas práticas.

Outcomes of the Carlson Approach in the Treatment of Posterior Tibial Plateau Fractures / Resultados da abordagem de Carlson para o tratamento de fraturas no platô tibial posterior

Abstract Objectives To describe a series of cases of tibial fractures surgically treated using the posterior approach as described by Carlson, focusing on evaluating its functional results and complication rate. Methods Eleven patients with tibial plateau fractures, who underwent surgical treatment using the Carlson approach from July to December 2019, were followed-up. The minimum follow-up period was defined as 6 months. The American Knee Society Score (AKSS), American Knee Society Score/Function (AKSS/Function) and the Lysholm score were used to check treatment results at 6 months after the fracture. The patients underwent standard anteroposterior and lateral radiographs to assess fracture healing, and clinical healing was determined by the absence of pain during full weight-bearing. Results The mean follow-up period was 12 months (9-16 months). The primary mechanism of trauma was motorcycle accident, and the most prevalent side of fracture was the right side. Eight participants were male. The mean age of the patients was 28 years. All fractures healed, and none of the patients presented complications. The AKSS was excellent in 11 patients, with a mean AKSS/Function of 99.1±3, and Lysholm scores with a median of 95.0±5.6. Conclusions The Carlson approach for posterior fractures of the tibial plateau can be considered safe, presenting a low complication rate and satisfactory functional results.

Resumo Objetivos O objetivo deste trabalho é descrever uma série de casos de fraturas de tíbia submetidas ao tratamento cirúrgico pela via posterior de Carlson para avaliação de resultados funcionais e frequência de complicações. Métodos Onze pacientes com fraturas do platô tibial foram submetidos a tratamento cirúrgico pela via de Carlson de julho a dezembro de 2019 e acompanhados por um período mínimo de 6 meses. As pontuações American Knee Society Score (AKSS), American Knee Society Score/Function (AKSS/Função) e de Lysholm verificaram os resultados do tratamento 6 meses após a fratura. Os pacientes foram submetidos a radiografias comuns em incidência anteroposterior e de perfil para avaliação da consolidação da fratura e a cicatrização clínica foi determinada pela ausência de dor à descarga total de peso. Resultados O período médio de acompanhamento foi de 12 meses (9 a 16 meses). O principal mecanismo de trauma foi acidente motociclístico e a fratura foi mais prevalente no lado direito. Oito pacientes eram do sexo masculino. A média de idade dos pacientes foi de 28 anos. Todas as fraturas cicatrizaram e nenhum paciente apresentou complicações. A AKSS foi excelente em 11 pacientes, com AKSS/Função média de 99,1 ±3, e a mediana das pontuações de Lysholm foi de 95,0 ±5,6. Conclusões Nas fraturas posteriores do platô tibial, a abordagem de Carlson pode ser considerada segura, apresentando baixo índice de complicações e resultados funcionais satisfatórios.

Análise do fluxo de valor no processo de alta de uma unidade de terapia intensiva / Analysis of the value stream of the intensive care unit discharge process / Análisis de flujo de valor en el proceso de alta de una unidad de cuidados intensivos

Objetivo: Realizar o mapeamento do fluxo de valor, propondo melhorias no processo de alta da unidade de terapia intensiva para unidade de internação. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, prospectivo e exploratório que comparou o mesmo processo pré e pósintervenção. Utilizou-se a ferramenta de mapeamento de fluxo de valor em uma unidade de terapia intensiva de um hospital de grande porte localizado na cidade de São Paulo com a proposta de identificar pontos críticos e propor ações melhoria. Resultados: A equipe assistencial da unidade realizou o mapeamento do fluxo de valor inicial, identificando oportunidades de melhoria como a implantação de ações de mudanças de fluxos, treinamento e revisão de tarefas. Com a elaboração do mapa de fluxo de valor atual, pode destacar uma redução no tempo da alta da unidade de terapia intensiva em 97 minutos, o que representou aproximadamente 26,7% do tempo total. Conclusão: A utilização da ferramenta Mapa de Fluxo de Valor teve implicações positivas para a gestão por processos pela possibilidade da visão sistêmica de todas as etapas, identificação de oportunidades e melhoria prática assistencial. (AU)

Objective: To realize the value stream mapping proposing improvements of the intensive care unit discharge process. Methods: A descriptive, prospective and exploratory study that compared two moments of a process. The value stream mapping tool was used in an intensive care unit of a hospital located in the city of São Paulo with the purpose of identifying critical points and proposing improvement actions. Results: The unit's care team carried out the mapping of the initial value flow, identifying opportunities for improvement such as the implementation of actions to change flows, training and task review. With the elaboration of the current value flow map, a reduction in the time of discharge from the intensive care unit of 97 minutes can be highlighted, which represented approximately 26.7% of the total time. Conclusion: The use of the Value Stream Map tool had positive implications for process management due to the possibility of a systemic view of all stages, identification of opportunities and improvement in care practice. (AU)

Objetivo: Realizar el mapeo de la cadena de proponiendo mejoras en el proceso de alta de la unidad de cuidados intensivos a la unidad de hospitalización. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo y exploratorio que comparó el mismo proceso pre y posintervención. La herramienta de mapeo de la cadena de valor se utilizó en una unidad de cuidados intensivos de un gran hospital ubicado en la ciudad de São Paulo con el propósito de identificar puntos críticos y proponer acciones de mejora. Resultados: El equipo de atención de la unidad realizó el mapeo del flujo de valor inicial, identificando oportunidades de mejora como la implementación de acciones de cambio de flujos, capacitación y revisión de tareas. Con la elaboración del mapa de flujo de valor actual, se puede resaltar una reducción en el tiempo de alta de la unidad de cuidados intensivos de 97 minutos, lo que representó aproximadamente el 26,7% del tiempo total. Conclusión: El uso de la herramienta para mapear el flujo tiene implicaciones positivas para la gestión de procesos debido a la posibilidad de una visión sistémica de todas las etapas, identificación de oportunidades y mejora en la práctica asistencial. (AU)

Evaluación del modelo de calidad de Donabedian en base a los criterios de Chinn y Kramer / Evaluation of the Donabedian quality model based on the Chinn and Kramer criteria

INTRODUCCIÓN: La evaluación de teorías es un proceso crucial para el desarrollo del conocimiento enfermero, permite seleccionar y utilizar la teoría en función de los problemas y fenómenos del cuidado, sin embargo, es escasamente realizada, especialmente en teorías de otras disciplinas. OBJETIVO: Analizar críticamente el modelo de calidad de la atención de salud de Donabedian, a través de la propuesta metodológica de Chinn y Kramer. DESARROLLO: Se realizó un estudio descriptivo-reflexivo del componente teórico y conceptual del modelo de Donabedian, se explica el propósito, conceptos, relaciones, estructura y supuestos. Se continua con la evaluación crítica del modelo, analizada bajo los criterios de claridad, sencillez, generalidad, accesibilidad e importancia, a través de una revisión narrativa de la literatura. CONCLUSIÓN: el modelo es útil para la gestión, los procesos de mejora, evaluación de estrategias y programas. Con valor para enfermería, puesto que coinciden en el significado e importancia otorgada a la calidad de la atención, reconociendo su contribución en la implementación, desarrollo de intervenciones y mejoramiento de la salud.

NTRODUCTION: The evaluation of theories is a crucial process for the development of nursing knowledge, as it allows the selection and use of such theories to address the problems of patient care. However, it is scarcely performed, especially with theoriesfrom disciplines other than nursing. OBJECTIVE: To critically analyze the Donabedian model of health care quality, through the methodological approach of Chinn and Kramer (1999). METHODOLOGY: A descriptive-reflexive study of the theoretical and conceptualcomponent of the Donabedian model was carried out, explaining its purpose, concepts, relationships, structure, and assumptions. A critical evaluation of the model was then conducted, using the criteria of clarity, simplicity, generality, accessibility, and importance, through a narrative review of the literature. CONCLUSIONS: The model is useful for management, improvement processes, and the evaluation of strategies and programs. It is especially valuable for nursing, since it coincides with the meaning and importance given to the quality of nursing care, recognizing its contribution in the development and implementation of interventions and improvement of health.

Validação do modelo lógico operacional de uma rede nacional de bancos de alimentos: contribuição para avaliação em segurança alimentar e nutricional / Validation of the logical operational model of a national network of food banks: contribution to evaluation in food and nutritional security

Resumo Objetivo: Descrever o processo de validação do modelo lógico operacional (MLO) do Programa Mesa Brasil Sesc (MBS) para a promoção da SAN. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e de validação de instrumento, baseado em documentos legais de SAN, por meio da técnica de consenso Delphi com painel de especialistas. Resultados: O painel para validação foi formado por 12 participantes, atores em SAN das cinco macrorregiões geográficas do país, que analisaram a pertinência e relevância das atividades, produtos, resultados e impactos dos seis componentes técnicos do MBS. Os 103 itens, distribuídos nos componentes técnicos, foram consensuados quando alcançaram mais de 85% de concordância entre os participantes, confirmados pelas análises da mediana e intervalo interquartílico. Conclusão: Esse processo proporcionou um espaço rico e horizontal de discussão sobre teoria, prática e resultados, trouxe reflexões e novas percepções sobre o MBS, e o MLO resultante é valiosa ferramenta para o desenvolvimento de estratégias de M&A, tomada de decisões e governança sobre o programa.

Objective: To describe the validation process of the logical operational model (LOM) of Mesa Brasil Sesc Program (MBS) for the promotion of FNS. Methods: This is a cross-sectional study and instrument validation, based on FNS legal documents, using the Delphi consensus technique with a team of experts. Results: The validation team was made up of 12 participants, FNS important players from the country's five geographical macro-regions, who analyzed the pertinence and relevance of the activities, products, results and impacts of the six technical components of MBS. The 103 items, distributed in the technical components, reached consensus when they reached more than 85% agreement among the participants, confirmed by the analysis of the median and interquartile range. Conclusion: This process provided a rich and horizontal discussion on theory, practice and results, brought reflections and new perceptions about MBS and the resulting LOM is a valuable tool for developing M&E strategies, decision-making and governance of the Program.

Processos de reflexividade dos psicólogos do esporte e coaches: um estudo fenomenológico / Reflexivity processes of sport psychologists and coaches: a phenomenological study / Procesos de reflexividad de psicólogos del deporte y coaches: un estudio fenomenológico

O objetivo desta pesquisa é identificar e compreender fenomenologicamente, por meio de relato de Psicólogos de Esporte (PE) e de Coaches, em sua vivência prática, como ocorrem os processos reflexivos em sua atuação, conforme apreendidos a partir de relatos de experiências. O método de investigação escolhido foi a fenomenologia, pois oferece os recursos necessários para tal mergulho junto à experiência reflexiva. A amostra intencional foi delineada por PE e Coaches (profissionais de Educação Física que recorrem ao Coaching) em atividade em esportes de alto rendimento, que tenham atuado ou estejam atuando em modalidades esportivas coletivas e/ou individuais. Realizaram-se nove entrevistas (cinco com PE, quatro com Coaches). O acesso ao objeto desse estudo se deu por meio de entrevistas em profundidade e semiestruturadas, orientadas pela escuta suspensiva. As questões disparadoras foram formuladas com base no Procedimento Estruturado de Reflexão adaptado. Para análise das entrevistas, realizou-se uma síntese de cada relato, seguindo-se de cruzamento intencional. Como resultados, percebeu-se que PE e Coaches trazem algumas similaridades no que se refere aos modos de refletir sobre sua prática. No entanto, as experiências que eles fazem desses processos reflexivos é que podem tomar rumos distintos. Os(as) PE amparam-se na regulamentação da profissão e resguardam-se em seus apontamentos, trazendo suas experiências e reflexões sobre os processos vividos. Os(as) Coaches trazem em suas explanações um trabalho coerente, organizado e compatível com o método do Coaching. Problematizar os processos reflexivos desses profissionais permite diferenciar qualitativa e eticamente suas atuações, possibilitando o fomento multiprofissional no esporte.(AU)

The aim of this study consists in phenomenologically identifying and understanding, by the report of Sport Psychologists (SP) and coaches, in their practical experience, how would be the reflexive processes that take place in their performance, as learned from reports of their experiences. The research method chosen was phenomenology, since it offers the necessary resources for such a dive along with the reflective experience. The intentional sample was outlined by SP and coaches (Physical Education professionals who use coaching) active in high performance sports, who have or are working in collective and/or individual sports. Nine interviews were conducted (five with SP, four with coaches). Access to the object of this study took place by in-depth and semi-structured interviews, guided by suspensive listening. The triggering questions were formulated based on the adapted Structured Reflection Procedure. For the analysis of the interviews, a synthesis of each report was carried out, followed by the intentional crossing. As results, it was noticed that SP and coaches bring some similarities regarding the ways of reflecting on their practice. However, their experiences of these reflective processes are that they can take different directions. The SP are based on the regulation of the profession and guard themselves in their notes, bringing their experiences and reflections on the processes experienced. Coaches bring in their explanations a coherent, organized, and compatible work with the coaching method. Problematizing the reflective processes of these professionals allows to differentiate their actuation qualitatively and ethically, making the multiprofessional phenomenon in sport possible.(AU)

El objetivo de este estudio consiste en identificar y comprender fenomenológicamente, a partir de la experiencia práctica de psicólogos del deporte (PD) y coaches, cómo serían los procesos reflexivos que se llevan a cabo en su rendimiento, tal y como se desprende de los informes de experiencias. El método de investigación elegido fue la fenomenología, ya que ofrece los recursos necesarios junto con la experiencia. La muestra intencional fue delineada por PD y coaches (profesionales de la educación física que utilizan el coaching) activos en deportes de alto rendimiento, que tienen o están trabajando en deportes colectivos e/o individuales. Se realizaron nueve entrevistas (cinco con PD, cuatro con coaches). El acceso al objeto de este estudio fue entrevistas en profundidad y semiestructuradas, guiadas por escuchas suspensivas. Las preguntas se formularon desde el procedimiento de reflexión estructurado adaptado. Para el análisis de las entrevistas, se hizo una síntesis de cada informe, seguida del cruce intencional. Como resultados, se notó que los PD y coaches tienen algunas similitudes con respecto a las formas de reflexionar sobre su práctica. Sin embargo, las experiencias que hacen de estos procesos pueden tomar diferentes direcciones. Los(las) PD se basan en la regulación de la profesión y se protegen en sus notas, aportando sus experiencias y reflexiones sobre los procesos vividos. Los(las) coaches plantean en sus explicaciones un trabajo coherente, organizado y compatible con el método de Coaching. Problematizar los procesos reflexivos de estos profesionales permite diferenciar sus acciones de manera cualitativa y ética, además de posibilitar la promoción multiprofesional en el deporte.(AU)

A clínica psicanalítica das urgências subjetivas no hospital universitário: construção de um caso clínico / Psychoanalysis of subjective urgencies at a university hospital: construing a clinical case / La clínica psicoanalítica de urgencias subjetivas en el hospital universitario: construcción de un caso clínico

O hospital constitui-se como um contexto em que a urgência subjetiva pode vir a se apresentar de forma frequente, instaurando, para cada sujeito, uma vivência de angústia. O objetivo desta pesquisa foi investigar as possibilidades para uma clínica das urgências subjetivas no contexto de um hospital universitário em Salvador, considerando as vivências em uma residência multiprofissional. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, em que se realizou revisão teórica sobre o tema e se construiu um caso clínico, sob orientação psicanalítica. A escolha do caso baseou-se na escuta clínica ao longo dos atendimentos e da atuação em equipe multiprofissional, considerando os impasses ao longo do tratamento. Foram utilizados registros documentais produzidos pela psicóloga residente ao longo dos atendimentos, que ocorreram durante três meses. Os resultados apontam para as contribuições da escuta psicanalítica no tratamento das urgências e na atuação em equipe multiprofissional no contexto hospitalar. A subjetivação da urgência permitiu, no caso em questão, um tratamento pela palavra do que havia incidido diretamente no corpo como fenômeno. Conclui-se pela relevância em discutir o tema da urgência e suscitar novas pesquisas, reintroduzindo no contexto hospitalar a questão sobre a subjetividade.(AU)

Hospitals are contexts in which subjective urgency can frequently materialize, triggering an experience of anguish for each subject. Hence, this research investigates the possibilities of establishing a subjective urgency clinic at a university hospital in Salvador, considering the experiences in a multidisciplinary residence. A qualitative, exploratory research was conducted by means of a theoretical review on the topic and construction of a clinical case, under psychoanalytical advisement. The case was chosen based on clinical listening during the sessions and performance in a multidisciplinary team, considering the obstacles for long-term treatment. Data were collected from documentary records produced by the resident psychologist during three months. Results point to the contributions of psychoanalytic listening to treating subjective urgencies and to the performance of a multidisciplinary team in the hospital context. In the case in question, subjectivation of urgency allowed a treatment through the word of affecting phenomenon. In conclusion, discussing urgency and conducting further research, are fundamental to reintroduce subjectivity in the hospital context.(AU)

El hospital es un contexto en el que frecuentemente se puede percibir una urgencia subjetiva, estableciendo una experiencia de angustia para cada sujeto. El objetivo de esta investigación fue investigar las posibilidades de una clínica de urgencia subjetiva en el contexto de un hospital universitario en Salvador (Brasil), considerando las experiencias en una Residencia Multiprofesional. Se trata de una investigación cualitativa, de carácter exploratorio, en la que se realizó una revisión teórica sobre el tema y construcción de un caso clínico, con orientación psicoanalítica. La elección del caso se basó en la escucha clínica a lo largo de las sesiones y actuación en un equipo multidisciplinar, considerando los impasses para el tratamiento a largo plazo. Se utilizaron registros documentales elaborados por el psicólogo residente, durante las atenciones, que se realizaron durante tres meses. Los resultados apuntan a las contribuciones de la escucha psicoanalítica en el tratamiento de urgencias y en la actuación de un equipo multidisciplinario en el contexto hospitalario. La subjetivación de la urgencia permitió, en el caso en cuestión, un tratamiento a través de la palabra de lo que había afectado directamente al cuerpo como fenómeno. Se concluye que es relevante discutir el tema de la urgencia y plantear nuevas investigaciones, reintroduciendo el tema de la subjetividad en el contexto hospitalario.(AU)

Effect of Spinal Correction Surgery on Lower Limb Strength in Idiopathic Adolescent Scoliosis / Efeito da cirurgia de correção da coluna vertebral na força dos membros inferiores na escoliose idiopática do adolescente

Abstract Objectives To analyze the lower limb strength in both untreated and surgically treated adolescent idiopathic scoliosis (AIS) patients and examine its correlation with the distance covered in a six-minute walking test (6MWT). Methods A total of 88 participants (n = 30 pre-surgery AIS patients, n = 30 postsurgical AIS patients, and n = 28 control) underwent a 6MWT and a muscle strength assessment. The lower limb strength was measured at the knee joint using the knee extension (KE) and knee flexion (KF) peak torque (PT) measurements. Results The control group covered a greater distance in the TC6 compared to both the pre-surgical (534 ± 67 m) and post-surgical (541 ± 69 m) groups, with a distance of 612 ± 70 m (p < 0.001). No differences were observed in KE PT (pre: 2.1 ± 0.63, post: 2.1 ± 0.7, control: 2.2 ± 0.7 Nm.kg-1, p = 0.67) or KF PT (pre: 1.0 ± 0.3, post: 1.1 ± 0.3, control: 1.1 ± 0.5 Nm.kg-1, p = 0.46). A moderate positive correlation was observed between KE PT and 6MWT distance (r = 0.53, p < 0.001), as well as a low positive correlation for KF PT (r = 0.37, p = 0.003) with 6MWT distance. Conclusion This study highlights the importance of lower limb maximal strength in the functionality of AIS patients. Our findings suggest that exercise programs aimed at enhancing lower limb strength, especially the KE, could improve the walking capacity of AIS patients. These results provide useful information for designing purposeful exercise programs for AIS patients with walking deficits.

Resumo Objetivos Analisar a força dos membros inferiores em pacientes com escoliose idiopática do adolescente (EIA) submetidos ou não ao tratamento cirúrgico e examinar sua correlação com a distância percorrida em um teste de caminhada de seis minutos (TC6). Métodos Um total de 88 participantes (n = 30 pacientes com EIA pré-operatório, n = 30 pacientes com EIA pós-operatório e n = 28 controles) foram submetidos ao 6MWT e à avaliação da força muscular. A força dos membros inferiores foi medida na articulação do joelho usando os valores de pico de torque (PT) de extensão do joelho (EJ) e flexão do joelho (FJ). Resultados O grupo controle percorreu uma distância maior no TC6 em comparação aos grupos pré-operatório (534 ± 67 m) e pós-operatório (541 ± 69 m), com distância de 612 ± 70 m (p < 0,001). Não foram observadas diferenças em PT EJ (pré: 2,1 ± 0,63, pós: 2,1 ±0,7, controle: 2,2±0,7 Nm.kg-1, p = 0,67) ou PT FJ (pré: 1,0±0,3, pós: 1,1 ±0,3, controle: 1,1 ±0,5 Nm.kg-1, p = 0,46). Houve uma correlação positiva moderada entre PT EJ e a distância do TC6 (r = 0,53, p<0,001), assim como uma correlação positiva baixa entre PT FJ (r = 0,37, p = 0,003) e a distância do TC6. Conclusão Este estudo destaca a importância da força máxima dos membros inferiores na funcionalidade de pacientes com EIA. Nossos achados sugerem que programas de exercícios destinados a aumentar a força dos membros inferiores, especialmente de EJ, podem melhorar a capacidade de caminhada de pacientes com EIA. Esses resultados fornecem informações úteis para o projeto de programas de exercícios intencionais para pacientes com EIA e déficits de marcha.

Construction of a logical model of the line of care for people with chronic kidney disease / Construção de modelo lógico da linha de cuidado da pessoa com doença renal crônica

ABSTRACT OBJECTIVE To build and validate a logical model of the line of care for people with chronic kidney disease. METHODS This is a descriptive study with a qualitative approach, with documentary research and analysis of primary data collected in interviews with key informants, carried out from May to September 2019, in the Guarani Aquifer Health Region, belonging to the Regional Health Department 13. Based on the theoretical framework proposed by McLaughlin and Jordan, five stages were followed: collection of relevant information; description of the problem and context; defining the elements of the logical model; construction and validation. RESULTS The logical model was organized into three care dimensions - primary health care, specialized care and high complexity care - composed of structure, process and result components. CONCLUSION The constructed logical model has the potential to contribute to the assessment of the line of care for people with chronic kidney disease, in order to achieve better results in the management of this disease, something that favors both the patient and the health system.

RESUMO OBJETIVO Construir e validar um modelo lógico da linha de cuidado da pessoa com doença renal crônica. MÉTODOS Trata-se de um estudo de caráter descritivo e com abordagem qualitativa, sendo feitas pesquisa documental e análise de dados primários coletados em entrevistas com informantes-chave, realizadas de maio a setembro de 2019, na Região de Saúde do Aquífero Guarani, pertencente ao Departamento Regional de Saúde 13. A partir do referencial teórico proposto por McLaughlin e Jordan, foram seguidas cinco etapas: a coleta de informações relevantes; a descrição do problema e do contexto; a definição dos elementos do modelo lógico; e a construção e validação. RESULTADOS O modelo lógico foi organizado em três dimensões assistenciais - atenção primária à saúde, atenção especializada e atenção de alta complexidade - compostas pelos componentes de estrutura, processo e resultado. CONCLUSÃO O modelo lógico construído tem potencial para contribuir com a avaliação da linha de cuidado da pessoa com doença renal crônica, ao visar o alcance de melhores resultados no manejo dessa doença, o que favorece tanto o seu portador quanto o sistema de saúde.

Pandemia y atencion ambulatoria pediatrica de alta complejidad en un hospital publico. Experiencia de un modelo de atención con uso de telemedicina en niños/as con nutrición parenteral domiciliaria / Pandemic and highly complex pediatric outpatient care in a public hospital. Experience of a care model with the use of telemedicine in children with home parenteral nutrition

Introducción: Los pacientes que reciben nutrición parenteral domiciliaria (NPD) en seguimiento desde el Hospital requieren un monitoreo que debió modificarse por la pandemia por SARS-CoV-2. Objetivo: Valorar la utilización y el impacto en los resultados, de estrategias alternativas a la atención presencial de pacientes con NPD, empleando telemedicina, durante el inicio de la pandemia por SARS-CoV-2, comparándolas con las prácticas habituales previas. Materiales y métodos: Estudio analítico descriptivo retrospectivo que analizó el monitoreo, la evolución y las complicaciones de pacientes con NPD asistidos en el Hospital en el período previo a la pandemia (1/4/2019 y 31/3/2019) y durante su primer año (1/4/2020 a 31/3/2021), basado en la revisión de historias clínicas y bases de datos de complicaciones. Resultados: Las características demográficas, diagnósticos, procedencia y provisión de la NPD fueron similares en los dos períodos. Durante el período de la pandemia se redujeron en forma significativa el número de controles presenciales y aumentaron los realizados por telemedicina en forma sincrónica (con una modalidad pautada previamente), y los controles por profesionales locales. La participación de los cuidadores en los procedimientos de administración de la NPD aumentó en pandemia. Las tasas de complicaciones, re-internaciones, el número de inicios y suspensiones de tratamiento fueron similares en ambos períodos. Conclusiones: En pandemia fue posible implementar y monitorizar la NPD utilizando telemedicina sin observar afectación significativa de la evolución, las complicaciones de la enfermedad y del tratamiento. El seguimiento mediante telemedicina sincrónica resultó útil y se incorporará como una herramienta más al monitoreo habitual sin reemplazarlo

Introduction: Patients receiving home parenteral nutrition (HPN) under follow-up from the Hospital require monitoring that had to be modified due to the SARSCoV-2 pandemic. Objective: To assess the use and the impact on the results of other care strategies for patients with HPN, using telemedicine, during the beginning of the SARS CoV2 pandemic, compared with previous usual practices.Materials and methods: Retrospective descriptive analytical study that analyzed the monitoring, evolution and complications of patients with HPN assisted in the Hospital, in the period before pandemic ( 4/1/2019 to 3/31/2020) and during the first year of SARS CoV-2 pandemic (4/1/2020 to 3/31/2021), according to data obtained from medical records and databases. Results: demographic characteristics, diagnoses, place of residence and HPN provision were similar in both periods. During the pandemic period, the number of face-to-face controls were significantly reduced and those carried out by telemedicine synchronously, and by local professionals increased. The participation of caregivers in the administration procedures of the HPN increased in the pandemic period. The rates of complications, readmissions, number of initiations and suspensions of home treatment were similar in both periods. Conclusions: It was possible to implement and monitor HPN during pandemic. The evolution and complications of the disease and treatment were not significantly affected. Synchronous telemedicine follow-up was successfully useful and will be incorporated as another tool to regular monitoring

Monitor sanitario: experiencia de gestión y monitoreo de líneas de cuidado priorizadas en Córdoba / Health monitor: management and monitoring experience of prioritized lines of care in Córdoba

Para la gestión en salud, fortalecer la Atención Primaria como estrategia es un desafío. Esto implica coordinar los esfuerzos entre los distintos niveles de atención. En el caso de Argentina, la organización del sistema de salud divide las responsabilidades sobre cada nivel de atención en distintas jurisdicciones, quedando el primer nivel en la órbita de los municipios. En el caso de Córdoba, este escenario es particularmente complejo, ya que la descentralización del primer nivel de atención trajo consecuencias adversas, dificultando la integración de información sanitaria producida en los municipios. El Ministerio de Salud de la Provincia ha desarrollado una herramienta de monitoreo (el Monitor Sanitario) que construye indicadores de evaluación aprovechando los datos reportados por 754 efectores de salud públicos al programa Sumar. Estos indicadores se organizan por líneas de cuidado, y ya se encuentran en marcha los tableros que muestran los resultados para la línea de cuidado de personas gestantes y la de cuidado de personas con diabetes. La medición periódica de los desempeños por municipio de estas líneas se asocia a un pago por desempeño. Consideramos que esta experiencia permite mostrar la integración de esfuerzos para impactar en los tres componentes del sistema: en el modelo de atención (por definir priorización de cuidados y estimular la proactividad), en el modelo de financiamiento (al indicar las posibilidades de reporte al programa Sumar y al establecer un pago por resultados) y en el modelo de gestión (al orientar las gestiones locales a los resultados) (AU)

For health management, strengthening Primary Care as a strategy is a challenge. This implies coordinating efforts between the different levels of health care. In the case of Argentina, the health system assigns the responsibilities for each level of care to different jurisdictions, leaving the primary level of care in the orbit of the local governments. In the case of Córdoba, this scenario is particularly complex, considering the decentralization of the primary level of care brought adverse consequences, making it difficult to integrate health information produced in local governments.The Ministry of Health of the Province has developed a monitoring tool (the Health Monitor) that builds evaluation indicators taking advantage of the data reported by 754 public health effectors to Sumar program. These indicators are organized by lines of care, and there are two boards that already shows the results for pregnancy care and for people with diabetes. The periodic measurement of the performance of each local government in these lines is associated with a payment for performance.This experience shows how the integration of efforts impacts on the three components of the system: in the care model (by defining care prioritization and stimulating proactivity), in the financing model (by indicating the possibilities of reporting to Sumar program and establishing a payment for results) and in the management model (by directing local managements to results) (AU)

Evaluation of the Clinical Outcomes of the Arthroscopic Treatment of Rotator Cuff Tears Using the Modified Suture Bridge Technique / Avaliação dos resultados clínicos do tratamento artroscópico de lesões do manguito rotador pela técnica de suture bridge modificada

Abstract Objective To evaluate the postoperative clinical outcomes of the arthroscopic repair of rotator cuff injuries using a suture configuration we have developed based on a modification of the Suture Bridge (Arthrex, Naples, FL, United States). Methods A retrospective study with 28 male (41.2%) and 40 female (58.8%) subjects with a mean age of 60 years. All patients underwent rotator cuff repair with the modified Suture Bridge technique and follow-up for a minimum period of 18 months. The clinical assessment was performed using the University of California, Los Angeles (UCLA) Shoulder Score. Results The mean postoperative range of motion was of 134° (range: 110° to 140°) for elevation, 58° (range: 40° to 70°) for lateral rotation, and T10 (range: L4 to T7) for medial rotation. The mean increase was of 15° for elevation, 14° for lateral rotation, and 2 vertebral levels for medial rotation. The outcomes were excellent in 61 (83.6%) cases, good in 8 (10.9%), and regular in 4 cases (5.5%). Conclusion The modified Suture Bridge technique for the arthroscopic repair of rotator cuff injuries led to excellent or good postoperative clinical outcomes in most cases (69; 94.5%).

Resumo Objetivo Avaliar os resultados clínicos pós-operatórios do reparo artroscópico de lesões do manguito rotador com uma configuração de sutura desenvolvida por nós a partir de modificação do Suture Bridge (Arthrex, Naples, FL, Estados Unidos). Métodos Estudo retrospectivo de 28 pacientes do gênero masculino (41,2%) e 40 do gênero feminino (58,8%), com média de idade de 60 anos. Todos foram submetidos a reparo do manguito rotador com a técnica Suture Bridge modificada e acompanhados por um período mínimo de 18 meses. Os pacientes foram avaliados clinicamente através da Escala de Ombro da University of California, Los Angeles (UCLA). Resultados A amplitude de movimento média no pós-operatório foi elevação de 134 ° (variação: 110° a 140°), rotação lateral de 58° (variação: 40° a 70°), e rotação medial de T10 (variação: L4 a T7). O aumento médio de elevação foi de 15°, o de rotação lateral, de 14°, e o de rotação medial, de 2 níveis vertebrais. Os resultados foram considerados excelentes em 61 casos (83,6%) e bons, em 8 (10,9%). Em 4 casos (5,5%), o resultado foi regular. Conclusão Os resultados clínicos pós-operatórios do reparo artroscópico de lesões do manguito rotador, pela técnica Suture Bridge modificada, foram excelentes e bons na maioria dos casos (69; 94,5%).

Long-Term Outcome of Valgus Osteotomy and Fixation with Double Angled Dynamic Hip Screw for Nonunion Fracture of the Neck of the Femur in Young Adults / Desfecho a longo prazo da osteotomia valgizante e fixação com parafuso dinâmico de quadril de ângulo duplo de fratura não consolidada do colo femoral em adultos jovens

Abstract Objective To evaluate the long-term results of valgus intertrochanteric osteotomy fixed with double angled dynamic hip screw for nonunion fracture of the neck of the femur in young adults. This implant allows more freedom of fixation in the sagittal plane. Very few studies have evaluated the long-term outcome for treatment of nonunion in fractures of the neck of the femur. Methods This is a prospective interventional study that included 20 patients with nonunion of the fracture of the neck of the femur aged < 60 years old without avascular necrosis of the head and significant resorption of the neck of the femur. A lateral closing wedge osteotomy was performed just above the lesser trochanter after inserting the Richard screw across the nonunion site, and it was fixed with a double-angle 120° barrel plate. The outcome was evaluated using union rate and the Harris Hip Score for functional outcome. Results The average postoperative decrease in the Pauwels angle was of 28.9°. A total of 80% of the cases progressed to union within a mean duration of 7.53 months. The mean Harris Hip Score at the final follow-up was 86.45. Conclusion Valgus intertrochanteric osteotomy and fixation with a double angled dynamic hip screw is a reliable and effective method for preservation of head and promoting union in an ununited fractured neck of the femur in young patients.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados a longo prazo da osteotomia intertrocantérica valgizante, fixada com parafuso dinâmico de quadril (DHS, na sigla em inglês) de ângulo duplo, em fraturas não consolidadas do colo femoral em adultos jovens. Este implante permite uma liberdade maior de fixação no plano sagital. Muito poucos estudos avaliaram o desfecho do tratamento a longo prazo da fratura não consolidada do colo femoral. Métodos Trata-se de um estudo prospectivo de intervenção que incluiu 20 pacientes com fratura não consolidada do colo femoral com idade < 60 anos, sem necrose avascular da cabeça femoral e significativa reabsorção do colo femoral. Foi realizada uma osteotomia em cunha de fechamento lateral logo acima do trocânter menor após a inserção do parafuso tipo Richard no sítio do retardo da consolidação óssea, sendo fixada com uma placa cilíndrica de ângulo duplo de 120°. O resultado foi avaliado com o uso da taxa de consolidação e da escala Harris Hip Score quanto ao desfecho funcional. Resultados Foi obtida uma redução pós-operatória média de 28,9° do ângulo de Pauwels. Os casos que evoluíram para a consolidação alcançaram 80%, em um período médio de 7,53 meses. A média da escala Harris Hip Score foi de 86,45 no acompanhamento final. Conclusão A osteotomia intertrocantérica valgizante e a fixação com DHS de ângulo duplo é um método confiável e eficaz para a preservação da cabeça do fêmur, promovendo a consolidação de uma fratura não consolidada do colo femoral em pacientes jovens.

Estratégias para promover o uso de ferramentas para disseminar informações de monitoramento e avaliação / Strategies to promote the use of tools to disseminate monitoring and evaluation information

Contexto: Na última década, o tema saúde digital vem sendo ampliado no Brasil, com a criação e expansão de legislações e ferramentas específicas. Em 2017, a Comissão Intergestores Tripartite aprovou a Resolução nº 19 sobre a estratégia de e-saúde para o Brasil. Esta resolução aborda a importância da coleta, manutenção e processamento de dados e informações de saúde e estabelece ações estratégicas para reduzir a fragmentação das iniciativas de saúde digital no Sistema Único de Saúde (SUS), para promover o acesso da população a estes recursos de informação. As informações sobre saúde da população brasileira têm sido utilizadas para a promoção de políticas públicas específicas, porém, pouco se sabe sobre sua real utilização pelos profissionais, bem como sua influência na melhora efetiva dos desfechos em saúde dos pacientes. Pergunta: Quais são as estratégias para promover o uso de ferramentas (dashboards, tabuladores, bases de dados etc.) para disseminação das informações de interesse para monitoramento e avaliação em sistemas e políticas de saúde? Método: Realizou-se uma revisão rápida com base em protocolo de pesquisa previamente definido. Buscas foram feitas em 28 de julho de 2022 na base da literatura eletrônica Pubmed, com limite para estudos publicados nos últimos dez anos, em inglês, português ou espanhol. O processo de seleção foi realizado em duplicata, de modo independente; a extração de dados foi realizada por dois revisores, de modo complementar. Não foi realizada a avaliação da qualidade metodológica dos estudos. Resultados: Foram recuperadas 676 publicações. Apenas duas atenderam aos critérios de interesse desta revisão rápida e são apresentadas a seguir. Um estudo abordou um modelo lógico para descrever como atividades e intervenções específicas podem fortalecer o uso de dados de saúde na tomada de decisões. As atividades e intervenções específicas que podem fortalecer o uso de dados de saúde na tomada de decisões abordadas no estudo foram: (i) Avaliar e melhorar o contexto de uso de dados, (ii) Envolver usuários e produtores de dados, (iii) Melhorar a qualidade dos dados, (iv) Melhorar a disponibilidade de dados, (v) Identificar as necessidades de informação, (vi) Aumentar a capacidade de uso de dados, (v) Identificar as necessidades de informação, (vi) Aumentar a capacidade de uso de dados, competências essenciais, (vii) Fortalecer a demanda de dados da organização e usar a infraestrutura e (viii) Monitorar, avaliar e comunicar os resultados das intervenções de uso de dados. O estudo fornece exemplos específicos dos seguintes países: Afeganistão, África do Sul, Brasil, Canadá, Equador, Honduras, Madagascar, México, Paquistão, Paraguai, Peru, República Dominicana e Uganda. Em outro estudo, realizado no Senegal, facilitadores e oportunidades no uso de dados de sistemas de informação em saúde foram exploradas através de cinco fatores: (i) Organizacionais, (ii) Sociopolíticos - papel dos doadores, estrutura do sistema de saúde e uso de dados, relacionamentos institucionais, (iii) Financeiros, (iv) Infraestrutura, (v) Design do sistema de informação. Considerações finais: Os exemplos apresentados nos estudos ilustram os esforços empreendidos em diversos países para fortalecer o uso de dados de saúde nas tomadas de decisão. Características culturais e orçamentárias devem ser consideradas quanto a viabilidade de aplicação dessas estratégias em diferentes contextos.

Context: In the last decade, the digital health theme has been expanded in Brazil, with the creation and expansion of legislation and specific tools. In 2017, the Tripartite Inter-Management Commission approved Resolution No. 19 on the e-health strategy for Brazil. This resolution addresses the importance of collecting, maintaining and processing data and health information and establishes strategic actions to reduce the fragmentation of digital health initiatives in the Unified Health System (SUS), to promote the population's access to these information resources . Information about the health of the Brazilian population has been used to promote specific public policies, however, little is known about its actual use by professionals, as well as its influence on the effective improvement of patients' health outcomes. Question: What are the strategies to promote the use of tools (dashboards, tabulators, databases, etc.) to disseminate information of interest for monitoring and evaluation in health systems and policies? Method: A rapid review was carried out based on a previously defined research protocol. Searches were performed on July 28, 2022 in the Pubmed electronic literature base, with a limit to studies published in the last ten years, in English, Portuguese or Spanish. The selection process was performed in duplicate, independently; data extraction was performed by two reviewers, in a complementary way. The assessment of the methodological quality of the studies was not carried out. Results: 676 publications were retrieved. Only two met the criteria of interest for this rapid review and are presented below. One study addressed a logical model to describe how specific activities and interventions can strengthen the use of health data in decision-making. Specific activities and interventions that can strengthen the use of health data in decision-making addressed in the study were: (i) Evaluate and improve the context of data use, (ii) Engage users and data producers, (iii) Improve quality of data, (iv) Improve data availability, (v) Identify information needs, (vi) Increase capacity to use data, (v) Identify information needs, (vi) Increase capacity to data use, core competencies, (vii) Strengthen the organization's data demand and use infrastructure, and (viii) Monitor, evaluate, and communicate the results of data use interventions. The study provides specific examples from the following countries: Afghanistan, South Africa, Brazil, Canada, Ecuador, Honduras, Madagascar, Mexico, Pakistan, Paraguay, Peru, Dominican Republic and Uganda. In another study, carried out in Senegal, facilitators and opportunities in the use of data from health information systems were explored through five factors: (i) Organizational, (ii) Sociopolitical - role of donors, structure of the health system and use of data, institutional relationships, (iii) Financial, (iv) Infrastructure, (v) Information system design. Final considerations: The examples presented in the studies illustrate the efforts undertaken in several countries to strengthen the use of health data in decision-making. Cultural and budgetary characteristics should be considered regarding the feasibility of applying these strategies in different contexts.

Early Accelerated versus Delayed Conservative Rehabilitation Protocol after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Prospective Randomized Trial / Protocolo de reabilitação acelerada precoce versus conservadora retardada após reconstrução do ligamento cruzado anterior: Um ensaio prospectivo randomizado

Abstract Objective To compare the effectiveness of the early accelerated rehabilitation and delayed conservative rehabilitation protocols after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction, in terms of the International Knee Documentation Committee (IKDC) score, pain (according to the Visual Analog Scale), laxity, and stiffness one year postoperatively to determine the best outcome. Materials and Methods A total of 80 subjects were divided into 2e groups (early accelerated group and delayed conservative group), which were analyzed by the Pearson Chi-squared and Wilcoxon rank-sum tests. Results One year postoperatively, knee laxity was significantly higher (p = 0.039) in the early accelerated group compared with the delayed conservative group. Regarding postoperative pain (according to the Visual Analogue Scale) and IKDC scores, both groups presented similar results. The postoperative range of motion was better in the early accelerated group, but this was not statistically significant (p = 0.36). Conclusion One year postoperatively, the early accelerated rehabilitation protocol was associated with significant knee laxity compared to the delayed conservative rehabilitation protocol.

Resumo Objetivo Comparar a eficácia dos protocolos de reabilitação acelerada precoce e de reabilitação conservadora retardada após reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior, em termos da escala do International Knee Documentation Committee (IKDC), da dor (segundo a Escala Visual Analógica), da frouxidão e da rigidez no pós-operatório de um ano para determinar o melhor desfecho. Materiais e Métodos Um total de 80 participantes foram divididos em dois grupos (grupo da acelerada precoce e grupo da conservadora retardada), que foram analisados pelos testes do Qui-quadrado de Pearson e da soma dos postos de Wilcoxon. Resultados A frouxidão do joelho no pós-operatório de 1 ano foi significativamente mais alta (p = 0,039) no grupo da acelerada precoce do que no grupo da conservadora retardada. Em termos de dor pós-operatória (pela Escala Visual Analógica) e pontuações no IKDC, ambos os grupos apresentaram resultados similares. A amplitude de movimento pós-operatória foi melhor no grupo da acelerada precoce, mas isso não foi estatisticamente significativo (p = 0,36). Conclusão O protocolo de reabilitação acelerada precoce foi associado com uma frouxidão significativa do joelho em um ano de pós-operatório em comparação com o protocolo de reabilitação conservadora retardada.

Limites e potencialidades da assistência domiciliar pediátrica em um município do estado do Ceará / Limits and Potentials of Pediatric Home Care in a Ceará State municipality

O Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) é o serviço complementar aos cuidados realizados na atenção básica e em serviços de urgência, substitutivo ou complementar à internação hospitalar. Diante disso, tem-se como objetivo do estudo, conhecer os limites e potencialidades da assistência domiciliar pediátrica do Programa Melhor em Casa, em um município do estado do Ceará. A escolha pelo público pediátrico se deu pelas suas especificidades, além da dificuldade dos outros níveis de atenção prestarem cuidados domiciliares a este público. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, de abordagem qualitativa. Utilizou-se a avaliação da tríade estrutura-processo-resultado definida no referencial teórico-metodológico de Donabedian. Para este estudo, consideramos os dados e análises referentes à dimensão processo. No que concerne à coleta de dados, foram realizadas entrevistas semiestruturadas a partir do roteiro adaptado de Oliveira Neto com os profissionais que atuam de forma direta no atendimento ao público pedi-átrico no município. As falas foram registradas com a utilização de gravador, além de registro em diário de Campo, destinado a anotações de manifestações com uso de linguagem não verbal como gestos, posturas e expressões faciais. Para tratamento dos dados, foi feita a análise temática dos discursos proposta por Minayo, subsidiada pelo software N VIVO 11 plus. A palavra mais frequente nos discursos foi "criança" (158 vezes), seguida de "atenção" (107 vezes), "cuidados" (80 vezes), "paciente" (76 vezes) e "domiciliar" (73 vezes). Vê-se que a palavra mais fre-quente denota a importância dada ao cuidado centrado no usuário, no caso, na criança. Na divisão de categorias, de acordo com a análise do discurso, foi mais presente a Interação com a RAS (39, 02%), seguida pela categoria do Processo Estrutura-Dependentes (PED) com 27,64, Relações de Trabalho (RT) com 26,02% e Processos Profis-sional-Dependentes (PPD) com 7,32%. Dentre as limitações encontradas destaca-se a fragmentação da rede, falta de insumos, transporte e inexistência de algumas categorias profissionais. Como potencialidades expõe-se a mini-mização do número de internações pediátricas no município, como também a melhoria da qualidade de recuperação no âmbito do lar (AU)

Home Care Service (HCS) is the complementary service to primary care and emergency services, replacing or complementing hospital admissions. Therefore, the aim of this study is to know the limits and potentials of pediatric home care of the Melhor em Casa (Better at home) Program in a Ceará state municipality. The choice of pediatric care was due to its specificities, in addition to the difficulty of other levels of care to provide home care to these patients. It is an evaluative research, with a qualitative approach. In order to do that, the eval-uation of the triad: structure-process-result, defined by Donabedian theoretical-methodological referencial, was used. For this study, we considered data and analysis referring to the process dimension. Regarding data collection, semi-structured interviews were carried out, based on the script adapted by Oliveira Neto, with pro-fessionals who work directly with the pediatric population in the municipalities. The speeches were recorded, in addition to records in a research journal, intended for notes of non-verbal language such as gestures, postures and facial expressions. In order to process the data, the thematic analysis of the speeches proposed by Minayo was carried out, supported by the NVIVO 11 plus software. The most frequent word in the speeches was "child" (158 times), followed by "attention" (107 times), "care" (80 times), patient (76 times) and home (73 times). It can be observed that the most frequent word denotes the importance given to patient-centered care, in this case, the child. According to the discourse analysis, on categories division, Interaction with the Health Care Network (HCN) was more present (39.02%), followed by the Structure-Dependent Process category (SDP) with 27.64, Work Relations (WR) with 26.02% and Professional-Dependent Processes (PDP) with 7.32%. Among the limitations faced, we can pinpoint: the network fragmentation, lack of supplies, transport and specialized profes-sionals. As a potential, we could pinpoint: the decrease of pediatric hospitalizations, as well as the improvement of the quality of recovery at home (AU)